[Differential diagnosis of benign bone tumors. Clinical aspects and imaging procedures].

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] 16. Radiologie (Heidelb). 2026 Jun;66(6):432-445. doi: 10.1007/s00117-026-01618-2. Epub 2026 May 11. [Primary malignant bone tumours-part II]. [Article in German; Abstract available in German from the publisher] Grieser T(1). Author information: (1)Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Augsburg, Stenglinstraße 2, 86156, Augsburg, Deutschland. thomas.grieser@gmx.com. Chondrosarcomas are tumours that typically occur in older adults. Although a few arise de novo, they often develop from pre-existing enchondromas, much more frequently from osteochondromas. In these secondary chondrosarcomas, the primary site of pre-existing chondrogenic lesion plays an important role (close to the trunk, centrally; appendicular skeleton, peripherally). Thus, low-grade chondrosarcomas in the periphery are referred to as atypical chondrogenic tumours (ACT), whereas tumours of the same histopathological type located close to the axial skeleton are called chondrosarcoma grade 1. Syndromal occurrence (Ollier's and Maffucci's diseases) carries a significantly higher risk of malignant transformation. Other malignant primary bone tumours being much less frequent exhibit an unspecific osteolytic morphology but sometimes at a typical location (chordoma: sacrococcygeal region; adamantinoma: tibial shaft; malignant giant-cell tumor [GCT]: epi-metaphyseal expansion). Subsequent histological evaluation frequently reveals the (unexpected) diagnosis. For this reason, one section will focus on tumour mimics and differentiation from benign bone lesions. In this respect, some associated aspects of the well-known Lodwick (Madewell) classifications are discussed in order to highlight three very peculiar bone tumour-associated imaging phenomena (periosteal reactions, aneurysmatic bone cyst-like changes, peritumoral reactive zones). Publisher: Chondrosarkome sind Tumoren des höheren Erwachsenenalters. Sie können de novo entstehen, entwickeln sich aber oft aus präexistenten Enchondromen, seltener aus Osteochondromen. Bei diesen sekundären Chondrosarkomen spielt die primäre Lage der Ausgangsläsionen eine wichtige Rolle (stammnah zentral, stammfern peripher). Low-grade-Chondrosarkome in der Peripherie werden als atypische chondrogene Tumoren (ACT), histologisch identische Tumoren am Körperstamm jedoch als Chondrosarkome G1 klassifiziert. Syndromale Formen (M. Ollier, Maffucci-Syndrom) haben ein deutlich erhöhtes Malignitätsrisiko. Andere, seltene und sehr seltene maligne primäre Knochentumoren sind osteolytische Läsionen uncharakteristischer Morphologie, aber mitunter typischer Lokalisation (Chordom: Kreuz‑/Steißbein, Clivus; Adamantinom: Tibiaschaft; maligner Riesenzelltumor: epimetaphysär). Oft erbringt erst die Histologie die (unerwartete) Diagnose. Deshalb wird hier dezidiert auf einige Tumormimiker und Verwechslungsmöglichkeiten mit benignen Knochenläsionen eingegangen. In diesem Zusammenhang müssen auch ausgewählte Aspekte der bekannten Lodwick-Klassifikation und ihrer jüngeren Modifikation besprochen werden, um abschließend drei sehr spezifische, knochentumorassoziierte Bildgebungsphänomene (Periostreaktionen, aneurysmatische Knochenzysten-artige Veränderungen, peritumorale reaktive Zonen) zu diskutieren. © 2026. The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature. DOI: 10.1007/s00117-026-01618-2