[MCL tear with intra-articular dislocation].

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] 19. Praxis (Bern 1994). 2014 Apr 9;103(8):439-44. doi: 10.1024/1661-8157/a001625. [The acute knee injury - practical considerations]. [Article in German; Abstract available in German from the publisher] Bouaicha S(1). Author information: (1)Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsspital Zürich. The acute knee injury represents one of the most common reasons to visit a general practitioner or an emergency department in a hospital. The initial assessment of an acute knee injury usually is affected by severe swelling, pain and a significant lack of motion. Conventional radiographs in three planes may provide additional information to limit the differential diagnosis. A clinical re-evaluation after five to ten days usually allows proper functional testing and therefore correct diagnosis in the majority of cases can be made. With suspicious clinical findings, MRI may be helpful to evaluate ligamentous, meniscal and cartilaginous structures. Femoro-tibial knee dislocation represents the most harmful acute knee injury and needs to be further evaluated and treated in an adequate medical institution in every suspicious case. Rapid vascular diagnostic with (CT)-angiography is crucial. Behind a multi-ligament injury of the knee a spontaneously reduced dislocation may hide and proper neuro-vascular exam therefore is mandatory in every patient. When fracture, blocking and major instability can be excluded at initial assessment, there is usually no need for any acute surgical intervention and initial conservative treatment may be conducted on an out-patient basis for most of the patients. Priority of surgical treatment depends on the injury pattern and delayed intervention with a pre-habilitative phase may be beneficial for certain pathologies. Publisher: Das akute Knietrauma gehört zu den häufigsten Gründen, eine Arztpraxis oder Notfallstation aufzusuchen. Die initiale Beurteilung bzw. Diagnosestellung wird häufig durch eine starke Schwellung, ausgeprägte Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit erschwert. Konventionelle Röntgenbilder in drei Ebenen können hilfreiche Zusatzinformationen liefern und die Anzahl der infrage kommenden Differenzialdiagnosen eingrenzen. Eine klinische Reevaluation fünf bis zehn Tage posttraumatisch erlaubt in der Regel eine gründliche funktionelle Untersuchung und damit häufig bereits die definitive Diagnosestellung. In begründeten Verdachtsfällen kann die Magnetresonanztomographie zur Beurteilung von ligamentären Strukturen, Menisci und der Knorpelbeschaffenheit herangezogen werden. Die relativ seltene femorotibiale Kniegelenksluxation gilt als gefährlichste Variante der akuten Knieverletzung und sollte bei geringstem Verdacht in einer geeigneten Institution abgeklärt bzw. behandelt werden. Im Vordergrund steht dabei die rasche Gefässdiagnostik mittels (CT)-Angiographie. Hinter einer multiligamentären Knieverletzung kann sich eine spontan reponierte Luxation verbergen und bedarf deshalb immer einer dezidierten neurovaskulären Untersuchung. Können bei der Erstbeurteilung Frakturen, Blockaden und grobe Instabilitäten ausgeschlossen werden, besteht keine Indikation zur akut-interventionellen Therapie und die Behandlung kann zunächst mit konservativen Mitteln ambulant erfolgen. Die chirurgische Behandlungsdringlichkeit wird durch die vorliegende Pathologie definiert und kann eine gezielte prähabilitative Phase beinhalten. Publisher: La lésion aiguë du genou représente une des raisons les plus communes de consultation chez un généraliste ou aux urgences d'un hôpital. L'évaluation initiale d'un genou lésé met en évidence habituellement un œdème important, une douleur et une diminution significative de la mobilité. Les radiographies conventionnelles en trois plans peuvent apporter une information additionnelle permettant de limiter le diagnostic différentiel. Une novelle évaluation après 5 à 10 jours permet généralement d'effectuer un test fonctionnel approprié et dès lors de poser un diagnostic correct dans la majorité des cas. En cas de doute, un examen IRM peut être utile pour évaluer les structures ligamenteuses, cartilagineuses et les ménisques. La dislocation fémoro-tibiale du genou représente l'atteinte aiguë la plus douloureuses du genou et requiert une évaluation extensive et doit être traitée en cas de suspicion dans une institution médicale adéquate. Le diagnostic vasculaire rapide avec l'angio-CT est crucial. Derrière une lésion multiligamentaire du genou peut se cacher une luxation réduite spontanément si bien qu'un examen neuro-vasculaire est nécessaire chez chaque malade. En cas de fracture, un blocage et une instabilité majeure peuvent être exclues lors de l'évaluation initiale; il n'y a habituellement pas besoin d'une intervention chirurgicale aiguë et un traitement conservateur peut initialement être conduit en ambulatoire pour la plupart des malades. La priorité du traitement chirurgical dépend du type des lésions et une intervention retardée avec une phase de réhabilitation préparatoire peut être bénéfique dans certaines pathologies. DOI: 10.1024/1661-8157/a001625