Identification and treatment of atypical acetabular fractures having an independent acetabular roof fragment: Three-column fractures.

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] 17. Int Orthop. 2000;24(3):143-7. doi: 10.1007/s002640000138. Screw fixation of acetabular fractures. Stöckle U(1), Hoffmann R, Nittinger M, Südkamp NP, Haas NP. Author information: (1)Medical Faculty Charité, Department of Trauma and Reconstructive Surgery, Humboldt University Berlin, Germany. ulrich.stoeckle@charite.de Between 1992 and 1995, 50 patients with 51 acetabular fractures underwent internal fixation using 3.5 mm cortical screws. There were 21 simple and 30 associated fracture types, as described by Letournel. Most of the patients had sustained multiple injuries with an average injury severity score (ISS) of 20 points. The modified extended iliofemoral approach was used in 32 cases, the Kocher Langenbeck approach in 9 cases, the ilioinguinal approach in 7 cases, the extended iliofemoral in 2 cases and the Kocher-Langenbeck approach combined with an ilioinguinal approach in a second stage procedure in 1. Anatomical reduction could be achieved with persistent displacement of no more than 1 mm in 40 fractures. Implant failure with loss of reduction occurred in 3 patients who underwent a revision procedure. At 2 year follow-up, 38 out of 44 of the patients had excellent or good clinical and radiological results. In acetabular fractures with sufficiently large fragments, screw fixation with 3.5 mm cortical screws proved satisfactory. In very comminuted fractures or where there is poor patient compliance an additional buttress plate should be used. La fixation avec des vis corticales de taille 3,5 mm a été réalisée pour 51 fractures du cotyle (50 patients) à fragments suffisamment grands de 1992 à 1995. Il y avait 21 fractures simples et 30 fractures associées d’après la classification de Letournel. La plupart des patients souffraient de multiples lésions et un ISS moyen de 20 points a été enregistré. La voie d’abord de Kocher Langenbeck a été utilisée chez 9 patients et la voie ilio-inguinale chez 9 patients. La voie d’abord ilio-fémorale prolongée modifiée a été utilisée dans 31 des cas, et la voie iliocrurale élargie classique à deux reprises. Dans 40 fractures, une réduction anatomique a pu être atteinte avec un déplacement restant mesuré de moins de 1 mm. Un échec d’implant avec perte de réduction a été observé chez trois patients entraînant ainsi une re-opération. Lors des examens de suivi après 2 ans, 38/44 des patients avaient un excellent ou un bon résultat clinique et radiologique. Pour les fractures du cotyle à fragments suffisamment larges, la fixation avec des vis corticales de taille 3,5 mm a prouvéêtre une méthode adéquate pour obtenir une réduction anatomique et une rétention. Pour les fractures comminutives ou chez les patients à compliance réduite, une plaque d’appui supplémentaire est recommandée. DOI: 10.1007/s002640000138 PMCID: PMC3619875