Anterolateral Extraarticular Stabilisation of the Knee: Modified Lemaire Procedure.

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] Conflict of interest statement: The authors declare that they have no conflict of interest. 12. Orthopadie (Heidelb). 2025 Dec 5. doi: 10.1007/s00132-025-04750-4. Online ahead of print. [The posterior tibial slope as an intrinsic risk factor : Biomechanical principles, diagnostic challenges, and sagittal correction-A literature review]. [Article in German; Abstract available in German from the publisher] von Schwarzenberg K(1), Göker L(2), Babasiz T(2), Klaßen J(2), Rosenkranz T(2), Eysel P(2), Hoffmann J(2). Author information: (1)Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Köln, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Straße 24, 50931, Köln, Deutschland. kai.von-schwarzenberg@uk-koeln.de. (2)Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Köln, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Straße 24, 50931, Köln, Deutschland. Erratum in Orthopadie (Heidelb). 2026 Jan 29. doi: 10.1007/s00132-026-04766-4. BACKGROUND: The posterior tibial slope (PTS) is the inclination of the tibial plateau in the sagittal plane and is an important factor for knee joint biomechanics. A normal PTS lies between 6 and 12°. Deviations, such as a steeper slope (> 12°) or a flatter slope ( 12° has emerged as a statistical threshold in many studies, above which the risk increases significantly. Increased slope values are also associated with an elevated risk of meniscal root and ramp lesions. The evidence for an association with cartilage damage is still low. Conversely, a flatter slope ( 12° and appears to reduce the risk of a renewed ACL rupture. DISCUSSION: The strong correlation between sagittal alignment and ligament instability underscores the central importance of the PTS in knee joint biomechanics. Consequently, PTS must be systematically included in the diagnostic workup as a primary risk factor. In cases of ACL or PCL graft failure combined with a pathological slope, operative correction should be discussed as a causal therapeutic option to minimize graft strain. However, high-quality prospective studies are necessary to conclusively prove the long-term superiority of this combined approach. Publisher: ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Der posteriore tibiale Slope (PTS) ist die Neigung des Tibiaplateaus in der Sagittalebene und ein wichtiger Faktor für die Biomechanik des Kniegelenks. Ein normaler PTS liegt zwischen 6 und 12°. Abweichungen, wie ein steilerer Slope (> 12°) oder ein flacherer Slope ( 12° hat sich in vielen Studien als statistischer Schwellenwert herauskristallisiert, ab dem das Risiko relevant steigt. Erhöhte Slope-Werte sind zudem mit einem erhöhten Risiko für Meniskuswurzel- und Rampenläsionen assoziiert. Die Evidenz für einen Zusammenhang mit Knorpelschäden ist noch gering. Umgekehrt erhöht ein flacherer Slope ( 12° häufig diskutiert und scheint das Risiko einer erneuten VKB-Ruptur zu reduzieren. DISKUSSION: Die starke Korrelation zwischen dem sagittalen Alignment und der Bandinstabilität unterstreicht die zentrale Bedeutung des PTS in der Kniegelenkbiomechanik. Folglich muss der PTS als primärer Risikofaktor systematisch in die Diagnostik einbezogen werden. Bei VKB- oder HKB-Transplantatversagen und gleichzeitig pathologischem Slope sollte die operative Korrektur als kausal ansetzende therapeutische Option diskutiert werden, um die Belastung des Transplantats zu minimieren. Hochwertige prospektive Studien sind jedoch notwendig, um die langfristige Überlegenheit dieses kombinierten Ansatzes abschließend zu belegen. © 2026. The Authors. DOI: 10.1007/s00132-025-04750-4