Outcomes following anterior odontoid screw versus posterior arthrodesis for odontoid fractures: a systematic review and meta-analysis.

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] 3. Z Orthop Unfall. 2020 Dec;158(6):647-656. doi: 10.1055/a-0989-2791. Epub 2019 Oct 21. Recommendations for Diagnosis and Treatment of Odontoid Fractures in Geriatric Patients. [Article in English, German; Abstract available in German from the publisher] Osterhoff G(1), Schnake K(2), Scheyerer MJ(3), Ullrich BW(4), Hartmann F(5), Franck A(6), Koepp H(7), Reinhold M(8), Schmeiser G(9), Sprengel K(10), Zimmermann V(11), Siekmann H(12), Badke A(13), Gebhard H(14), Täubel KC(15), Grüninger S(16), Verheyden AP(17), Schleicher P(18), Spiegl UJA(1); AG „Obere Halswirbelsäule“ und AG „Osteoporotische Frakturen“ der Sektion Wirbelsäule der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie. Author information: (1)Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig. (2)Zentrum für Wirbelsäulen- und Skoliosetherapie, Schön Klinik Nürnberg/Fürth, Fürth. (3)Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Köln. (4)Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Klinikum Bergmannstrost GgmbH Halle/Saale. (5)Zentrum für Unfallchirurgie und Orthopädie, Ev. Stift St. Martin, Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Koblenz. (6)Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Regiomed Klinikum Coburg. (7)Wirbelsäulenzentrum, St. Josefs-Hospital, Wiesbaden. (8)Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Handchirurgie, Klinikum Südstadt Rostock. (9)Klinik für Spinale Chirurgie, Schön Klinik Hamburg-Eilbek. (10)Klinik für Traumatologie, UniversitätsSpital Zürich, Schweiz. (11)Abt. Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Klinikum Traunstein. (12)Department für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle. (13)Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen. (14)Departement Chirurgie, Kantonsspital Baden, Schweiz. (15)Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum, ALB FILS KLINIKEN, Standort Klinik am Eichert, Göppingen. (16)Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Klinikum Nürnberg. (17)Klinik für Unfall-, Orthopädische und Wirbelsäulenchirurgie, Ortenau Klinikum Lahr-Ettenheim. (18)Wirbelsäulenzentrum und Neurotraumatologie, BGU Frankfurt am Main. BACKGROUND: Odontoid fractures in geriatric patients represent an entity of increasing incidence with a high rate of morbidity and mortality. The optimal diagnostic and therapeutic management is being controversially discussed in the literature. METHODS: In a consensus process and based on the current literature, the members of the working groups "Osteoporotic Fractures" and "Upper Cervical Spine" of the German Society for Orthopaedics and Trauma Surgery (DGOU) defined recommendations for the diagnostics and treatment of odontoid fractures in geriatric patients. RESULTS: For the diagnosis of odontoid fractures in symptomatic patients, computed tomography represents the gold standard, along with conventional radiographs. Magnetic resonance and dynamic imaging can be used as ancillary imaging modalities. With regard to fracture classification, the systems described by Anderson/D'Alonzo and by Eysel/Roosen have proved to be of value. A treatment algorithm was developed based on these classifications. Anderson/D'Alonzo type 1, type 3, and non-displaced type 2 fractures usually can be treated non-operatively. However, a close clinical and radiological follow-up is essential. In Anderson/D'Alonzo type 2 fractures, operative treatment is associated with better fracture healing. Displaced type 2 and type 3 fractures should be stabilized operatively. Type 2 fractures with suitable fracture patterns (Eysel/Roosen 2A/B) can be stabilized anteriorly. Posterior C I/II-stabilization procedures are well established and suitable for all fracture patterns. Publisher: HINTERGRUND: Frakturen des Dens axis beim geriatrischen Patienten stellen eine wachsende Entität mit hoher Morbidität und Mortalität dar. Die optimale Diagnostik und Behandlung der Verletzung in diesem Patientenkollektiv werden in der Literatur kontrovers diskutiert. METHODIK: In einem gemeinsamen Konsensusprozess erstellten die Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft „Osteoporotische Frakturen“ und der Arbeitsgemeinschaft „Obere Halswirbelsäule“ der Sektion Wirbelsäule der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) unter Berücksichtigung aktueller Literatur Empfehlungen zu Diagnostik und Behandlung von Frakturen des Dens axis bei geriatrischen Patienten. ERGEBNISSE: In der Diagnostik der Densfrakturen stellt beim symptomatischen Patienten neben der konventionellen Bildgebung die Computertomografie den Goldstandard dar. Kernspintomografie und Funktionsaufnahmen können ergänzende Informationen liefern. Zur Klassifikation haben sich die Systeme nach Anderson/DʼAlonzo und Eysel/Roosen bewährt. Anhand der genannten Klassifikationen wurde ein Behandlungsalgorithmus entwickelt: Anderson/DʼAlonzo Typ 1, Typ 3 und nicht dislozierte Frakturen vom Typ 2 können i. d. R. unter engmaschigen Verlaufskontrollen konservativ behandelt werden. Bei Frakturen vom Typ 2 nach Anderson/DʼAlonzo bietet die operative Behandlung den Vorteil höherer knöcherner Heilungsraten. Dislozierte Typ-2- und Typ-3-Frakturen sollten operativ stabilisiert werden. Bei geeignetem Frakturverlauf (Eysel/Roosen 2A/B) sind anteriore Verfahren möglich. Posteriore Verfahren zur C I/II-Stabilisation sind etabliert und bei allen Frakturtypen durchführbar. Thieme. All rights reserved. DOI: 10.1055/a-0989-2791