Arthrofibrosis after total knee arthroplasty.

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] 7. Unfallchirurgie (Heidelb). 2022 Nov;125(11):856-861. doi: 10.1007/s00113-022-01242-4. Epub 2022 Oct 17. [Surgical treatment of arthrofibrosis of the knee joint]. [Article in German; Abstract available in German from the publisher] Jagodzinski M(1), Traut P(2). Author information: (1)Agaplesion Ev. Klinikum Schaumburg, Zum Schaumburger Klinikum 1, 31683, Obernkirchen, Deutschland. michael.jagodzinski@agaplesion.de. (2)Praxis für orthopädische Beratung und Begutachtung, Herforder Str. 45, 32545, Bad Oeynhausen, Deutschland. Arthrofibrosis of the knee joint is a severe complication following trauma and surgical procedures, which often results in long-term impairment of joint function. Early mobilization techniques and anesthesia are still employed without sufficient clarification of the underlying processes. While the early stages of arthrofibrosis can be successfully treated with conservative measures for pain reduction and wound healing, in the late stage tense collagenous scar tissue is frequently present that permanently limits joint mobility. In this stage an improvement of joint mobility has no chance of success without a surgical intervention. In surgical treatment a differentiation should be made between localized (mostly secondary) arthrofibrosis (e.g. cruciate ligament surgery) and generalized arthrofibrosis (in the majority of cases primarily after total knee arthroplasty) and the treatment planned accordingly. Comorbid pathological alterations (transplant position, instability of the total knee endoprosthesis, implant attrition, low-grade infection, patellofemoral instability or maltracking, patella baja) must be taken into consideration in the treatment. A multimodal accompanying treatment including physiotherapy, pain therapy and psychosomatics is necessary to ensure successful treatment. Publisher: Die Arthrofibrose des Kniegelenks ist eine schwerwiegende Komplikation nach Trauma und Operation, da die Funktion des Gelenks häufig dauerhaft beeinträchtigt wird. Es werden nach wie vor frühzeitige Mobilisierungstechniken und die Anästhesie eingesetzt, ohne dass die zugrunde liegenden Prozesse ausreichend aufgeklärt wurden. Während die Frühphase der Arthrofibrose gut auf konservative Maßnahmen zur Schmerzreduktion und zur Wundheilungsregulation anspricht, ist in der Spätphase häufig straffes kollagenes Narbengewebe vorhanden, das die Beweglichkeit dauerhaft einschränkt. In dieser Phase ist eine Verbesserung der Beweglichkeit ohne chirurgische Maßnahmen in der Mehrzahl der Fälle aussichtslos. Bei einer chirurgischen Therapie sollte zwischen der lokalisierten (zumeist sekundären) Arthrofibrose (z. B. Kreuzbandoperation) und einer generalisierten Arthrofibrose (primär, in der Mehrzahl der Fälle nach einer Knietotalendoprothese [Knie-TEP]) unterschieden und die Behandlung entsprechend geplant werden. Begleitende pathologische Veränderungen (Transplantatposition, Instabilität der TEP, Implantatverschleiß, „Low-grade“-Infektion, patellofemorale Instabilität oder „maltracking“, Patella baja) müssen bei der Behandlung berücksichtigt werden. Eine multimodale Begleitbehandlung (Physiotherapie, Schmerztherapie, Psychosomatik) ist zur Sicherung des Behandlungserfolgs notwendig. © 2022. The Author(s). DOI: 10.1007/s00113-022-01242-4 PMCID: PMC9633551